هذا النموذج خاص لذوي الإعاقة في(منطقة القصيم فقط) يمكن أن يعبأ من قبل الشخص ذوي الإعاقة أو من قبل ولي الأمر
في حال الإجابة بنعم يرجى إرفاق المشهد في الحقل التالي
+9665XXXXXXXX